ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, TÍNH NHẠY CẢM KHÁNG SINH, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG HUYẾT DO NẤM CANDIDA TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI (6/2019 – 6/2022)

https://doi.org/10.52322/jocmbmh.128.08

TÓM TẮT

Mục tiêu: 1.Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tính nhạy cảm kháng sinh của mầm bệnh ở các bệnh nhân nhiễm trùng huyết do nấm Candida tại Bệnh viện Bạch Mai (6/2019 – 6/2022); 2. Đánh giá kết quả điều trị và một số yếu tố tiên lượng tử vong ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết do nấm Candida.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 196 người bệnh được chẩn đoán xác định nhiễm trùng huyết do nấm Candida tại Bệnh viện Bạch Mai từ 6/2019-6/2022. Phân tích Kaplan Meier được áp dụng để ước tính tỉ suất tử vong 30 ngày.

Kết quả: SIRS gặp ở 90,82% người bệnh, trong đó sốt chiếm tỉ lệ 75,51%. Viêm phổi là ổ nhiễm trùng được ghi nhận nhiều nhất (chiếm 82,65%). Trung vị điểm APACHE II và SOFA tại thời điểm cấy máu lần lượt là 20 (IQR: 12-18) và 7 (IQR: 4-17). Tăng BCĐNTT ≥ 1500 TB/mm³ chiếm tỉ lệ 86,22% và có 37,88% có PCT tăng cao ≥ 10 ng/mL. Candida tropicalis và Candida albicans là 2 chủng nấm chiếm tỷ lệ nhiều nhất (37,76% và 35,71%). Có 99% chủng phân lập còn nhạy với Caspofungin và 71% nhạy với Fluconazole. Tỉ suất tử vong 30 ngày trung bình là 77,1/100 BN-tháng và tỉ lệ tử vong tuyệt đối trong toàn bộ thời gian điều trị là 56,63%. Phân tích hồi quy Cox đa biến hiệu chỉnh theo tuổi và giới tính cho thấy các yếu tố tiên lượng độc lập tử vong ở người bệnh bao gồm có bệnh nền, đồng mắc vi khuẩn đa kháng, sốc nhiễm khuẩn, SOFA>11 điểm và rút CVC sau 24 giờ.

Kết luận: Tỉ lệ cao người bệnh tử vong trong nghiên cứu. Do đó, các can thiệp điều trị, xử trí sớm trong đó tuân thủ chặt chẽ các hướng dẫn quốc tế cần được triển khai nhằm giảm thiểu tử vong ở người bệnh nhiễm khuẩn huyết do Candida.

Từ khóa: Candida, nhiễm khuẩn huyết, tiên lượng tử vong.

 

ABSTRACT

CLINICAL FEATURES, LABORATORY FINDINGS, ANTIFUNGAL SUSCEPTIBILITY, TREATMENT OUTCOMES AND FACTORS ASSOCIATED WITH MORTALITY AMONG CANDIDEMIA PATIENTS AT BACH MAI HOSPITAL (6/2019 – 6/2022)

Objectives: 1. Describe clinical features, laboratory characteristics and antifungal susceptibility in patients with candidemia at Bach Mai Hospital (6/2019 - 6/2022); 2. Evaluation of treatment outcomes and factors asscociated with mortality among these patients.

Participants and Methods: We conducted a cross-sectional study on 196 patients with confirmed Candida bloodstream infection at Bach Mai Hospital from 6/2019 to 6/2022. Kaplan Meier analysis was applied to estimate 30-day mortality.

Results: SIRS was found in 90.82% of patients, in which fever accounted for 75.51%. Pneumonia is the most common infection site (82.65%). Median score of APACHE II and SOFA at the time of blood culture were 20 (IQR: 12-18) and 7 (IQR: 4-17), respectively. Increased NEUT# ≥ 1500 cells/mm³ accounted for 86.22% and 37.88% had elevated PCT ≥ 10 ng/mL. Candida tropicalis and Candida albicans were the two most common fungal isolated from patients (37.76% and 35.71%). 99% of isolates were sensitive to Caspofungin and 71% sensitive to Fluconazole. The mean 30-day mortality was 77.1/100 patient-months and the overall mortality was 56.63%. Multivariate Cox regression analysis adjusted for age and sex showed that independent predictors for patient’s mortality included cormobidity diseases, co-infection with multidrug-resistant bacteria, septic shock, SOFA >1 and removel of CVC after 24 hours.

Conclusion: We found high rate of mortality among candidemia patients in the study. Thus, early treatment and management interventions with strict adherence to international guidelines should be implemented to minimize mortality in these patients.

Keywords: Candida, sepsis, mortality predictors.

 

Bài báo liên quan

• ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI DO WHITMORE TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI TỪ 2012-2020
• ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM NẤM TALAROMYCES MARNEFFEI TRÊN BỆNH NHÂN HIV/AIDS TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI GIAI ĐOẠN 2018-2022
• ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, TÍNH NHẠY CẢM KHÁNG SINH, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG HUYẾT DO NẤM CANDIDA TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI (6/2019 – 6/2022)
• THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU BÁC SĨ CHUYÊN KHOA TRUYỀN NHIỄM LÀM VIỆC TẠI BỆNH VIỆN TUYẾN TỈNH, HUYỆN THEO CÁC VÙNG SINH THÁI VIỆT NAM
• NGUY CƠ NGÃ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG
• NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG GIẢM MẬT ĐỘ XƯƠNG Ở NGƯỜI BỆNH HIV/AIDS ĐIỀU TRỊ THUỐC KHÁNG VI RÚT TẠI TRUNG TÂM BỆNH NHIỆT ĐỚI, BỆNH VIỆN BẠCH MAI