Ảnh hưởng của gây tê cơ vuông thắt lưng dưới hướng dẫn siêu âm lên hiệu quả và tiêu thụ morphin trong giảm đau PCA sau phẫu thuật đại trực tràng mở

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Các nghiên cứu gần đây cho thấy gây tê cơ vuông thắt lưng (QLB) mang lại hiệu quả giảm đau tốt sau một số loại phẫu thuật tại ổ bụng.

Mục tiêu: Nhằm đánh giá ảnh hưởng của gây tê QL lên hiệu quả giảm đau và tiêu thụ morphin trong PCA tĩnh mạch sau phẫu thuật đại trực tràng mở.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp ngẫu nhiên, mù đơn thực hiện tại Khoa Gây mê hồi sức - Bệnh viện Bạch Mai từ 8/2019 đến tháng 12/2020. Tổng số 54 bệnh nhân sau phẫu thuật đại trực tràng mở được chia ngẫu nhiên vào; nhóm Q dùng giảm đau PCA kết hợp với QLB tiêm một lần 2 bên và nhóm P chỉ dùng giảm đau PCA. Chỉ số đánh giá chính gồm: điểm VAS khi nghỉ và vận động trong 48 giờ sau mổ; tiêu thụ morphin trong mỗi 24h và 48 giờ. Phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 20.0, khác biệt được coi là có ý nghĩa với p<0,05.

Kết quả: Điểm VAS trung bình đều dưới 4 ở các thời điểm đánh giá, cả khi nghỉ và vận động VAS trung bình ở nhóm Q thấp hơn đáng kể so với nhóm P ở hầu hết thời điểm ghi nhận (p<0,05). Lượng morphin (mg) tiêu thụ trung bình ở nhóm Q và P trong ngày đầu, ngày thứ 2 và trong 48h sau mổ tương ứng là: 27,9 ± 10,4 so với 43,1 ± 14,1 (p < 0.05); 41,0 ± 11,3 so với 33,2 ± 9,9 (p < 0,05) và 68,9 ±17,3 so với 76,3 ± 20,6 (p > 0,05)..

Kết luận: Gây tê cơ vuông thắt lưng hai bên tiêm một lần làm tăng hiệu quả giảm đau và giảm tiêu thụ morphin của giảm đau PCA nhất là trong ngày đầu sau phẫu thuật đại trực tràng mở.

Từ khóa: gây tê cơ vuông thắt lưng, tiêm một lần hai bên, giảm đau do bệnh nhân kiểm soát, tiêu thụ morphin

 

ABSTRACT

IMPACTS OF ULTRASOUND-GUIDED QUADRATUS LUMBORUM BLOCK ON
EFFICACY AND MORPHINE CONSUMPTION IN INTRAVENOUS PCA
AFTER OPEN COLORECTAL SURGERY

Introduction: Recent studies have shown that quadratus lumborum block (QLB) provides good pain relief after some types of abdominal surgery.

Objectives: To evaluate the effect of QLB on analgesic effects and morphine consumption in intravenous PCA after open colorectal surgery..

Participants and Methods: A randomised, single-blind intervention study was conducted at the Department of Anaesthesia and Surgical Intensive Care at Bach Mai Hospital from August 2019 to December 2020. A total of 54 patients after open colorectal surgery were randomised into two groups: Group Q used intravenous PCA combined with bilateral QLB, and Group P only used intravenous PCA. The main endpoints include: VAS scores at rest and on movement within 48 hours after surgery; morphine consumption of PCA every 24 and 48 hours. When analysing data using SPSS 20.0 software, differences are considered significant at p < 0.05.

Results: The average VAS score was below 4 at all assessment times, both at rest and during movement. The average VAS in group Q was significantly lower than group P at most recording times (p<0.05). The average amount of morphine consumed (mg) in groups Q and P on the first day, second day, and 48 hours after surgery was: 27.9 ± 10.4 vs. 43.1 ± 14.1 (p < 0.05); 41.0 ± 11.3 vs. 33.2 ± 9.9 (p < 0.05); and 68.9 ± 17.3 vs. 76.3 ± 20.6 (p > 0.05), respectively.

Conclusion: Single-shot bilateral quadriceps block increases the analgesic effect and reduces morphine consumption of PCA on the first day after open colorectal surgery.

Keywords: Quadratus lumborum block, single-shot bilateral, patient-controlled analgesia, morphine consumption.

Bài báo liên quan

• Đánh giá sự hài lòng của người bệnh về dịch vụ khám bệnh yêu cầu tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình
• Đánh giá sự hài lòng của người bệnh về dịch vụ khám bệnh yêu cầu tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình
• Ảnh hưởng của gây tê cơ vuông thắt lưng dưới hướng dẫn siêu âm lên hiệu quả và tiêu thụ morphin trong giảm đau PCA sau phẫu thuật đại trực tràng mở
• Nghiên cứu giá trị của phương pháp kích thích thất mức độ sớm dần trong chẩn đoán cơ chế gây cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất
• Phản vệ với Solumedrol: Báo cáo ca bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai