Nghiên cứu giá trị của phương pháp kích thích thất mức độ sớm dần trong chẩn đoán cơ chế gây cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Cơ chế gây cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất ( NNKPTT) bao gồm: nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT), nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT) và nhịp nhanh nhĩ. Trong đó chủ yếu là cơn AVNRT và AVRT. Chẩn đoán chính xác cơ chế giúp cho việc triệt đốt được dễ dàng và thành công cao hơn. Kích thích thất với mức độ sớm dần là phương pháp kích thích tim đơn giản, thực hiện thường quy trong thăm dò điện sinh lý tim.

Mục tiêu: Tìm hiểu giá trị của phương pháp kích thích thất mức độ sớm dần trong chẩn đoán phân biệt cơn NNKPTT do vòng vào lại nút nhĩ thất với cơn NNKPTT do vòng vào lại nhĩ thất.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang trên 39 BN có cơn NNKPTT tại Viện tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai.

Kết quả: Có 20 BN AVNRT chiếm 51,3%. Khoảng V2A2 dài nhất ở nhóm AVNRT là 197,7 ±36 ms, ở nhóm AVRT là 157,1 ± 61,5 ms, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,01. Khoảng ∆V2A2 của nhóm AVRT (3,4 ± 1,8 ms) ngắn hơn so với nhóm AVNRT (6,6 ± 2,6ms), với p<0,01. 100% BN AVNRT với dẫn truyền ngược thất nhĩ có tính chất giảm tiến. Nếu coi dẫn truyền ngược thất nhĩ có tính chất giảm tiến là tiêu chí để chẩn đoán cơn AVNRT thì có độ nhạy là 73,7% và độ đặc hiệu là 100%.

Kết luận: Kích thích thất mức độ sớm dần là phương pháp kích thích tim đơn giản, có giá trị trong chẩn đoán cơ chế gây cơn NNKPTT.

Từ khóa: nhịp nhanh kịch phát trên thất, kích thích thất mức độ sớm dần

ABSTRACT

THE VALUE OF THE INCREMENTAL VENTRICULAR STIMULATION METHOD IN DIAGNOSING THE MECHANISM OF PAROXYSMAL SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA

Introduction: The mechanisms which cause paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) include atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT), atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT), and atrial tachycardia. Among these, AVNRT and AVRT are the most common. Accurate diagnosis of the mechanism facilitates easier and more successful ablation. Incremental ventricular stimulation is a simple cardiac stimulation method routinely performed in electrophysiological heart studies.

Objectives: To investigate the value of the incremental ventricular stimulation method in differentiating between PSVT caused by AVNRT and PSVT caused by AVRT.

Participants and Methods: A cross-sectional study on 39 patients with PSVT at the Vietnam Heart Institute, Bach Mai Hospital.

Results: there were 20 patients with AVNRT, accounting for 51.3%. The longest V2A2 interval in the AVNRT group was 197.7 ± 36 ms, while in the AVRT group it was 157.1 ± 61.5 ms, with a statistically significant difference (p = 0.01). The ∆V2A2 interval in the AVRT group (3.4 ± 1.8 ms) was shorter compared to the AVNRT group (6.6 ± 2.6 ms), with p < 0.01. 100% of AVNRT patients with retrograde ventriculoatrial conduction exhibited decremental properties. If decremental retrograde ventriculoatrial conduction is considered a criterion for diagnosing AVNRT, it has a sensitivity of 73.7% and a specificity of 100%.

Conclusion: Incremental ventricular stimulation is a simple cardiac stimulation method that is valuable in the diagnosis of the mechanism that causes PSVT.

Keywords: paroxysmal supraventricular tachycardia, incremental ventricular stimulation.

 

Bài báo liên quan

• Đánh giá sự hài lòng của người bệnh về dịch vụ khám bệnh yêu cầu tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình
• Đánh giá sự hài lòng của người bệnh về dịch vụ khám bệnh yêu cầu tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình
• Ảnh hưởng của gây tê cơ vuông thắt lưng dưới hướng dẫn siêu âm lên hiệu quả và tiêu thụ morphin trong giảm đau PCA sau phẫu thuật đại trực tràng mở
• Nghiên cứu giá trị của phương pháp kích thích thất mức độ sớm dần trong chẩn đoán cơ chế gây cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất
• Phản vệ với Solumedrol: Báo cáo ca bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai