Phản vệ với Solumedrol: Báo cáo ca bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Phản vệ với Solumedrol 40mg (Methylprednisolon sodium succinate) là một phản ứng rất hiếm gặp, tuy nhiên rất nguy hiểm bởi trong phác đồ xử trí phản vệ có chỉ định dùng Methylprednisolon, đặc biệt là đường tĩnh mạch.

Báo cáo ca bệnh: Bệnh nhân được ttiêm tĩnh mạch 2 lọ Solumedrol 40mg để điều trị thoái hoá cột sống thắt lưng, ngay sau tiêm xuất hiện ban đỏ dạng sẩn phù vùng mặt, tăng lên nhanh chóng lan toàn thân, kèm ngứa, hắt hơi, khó thở, hồi hộp, tim đập nhanh, huyết áp thấp; được chẩn đoán sơ bộ phản vệ độ 3 nghi do solumedrol và đã được điều trị thành công tại tuyến cơ sở. Chẩn đoán phản vệ trong trường hợp này chủ yếu dựa vào diễn biến lâm sàng sau khi tiếp xúc với dị nguyên. Sau 6 tuần xảy ra phản vệ, bệnh nhân đến Trung tâm Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai để chẩn đoán xác định. Tại đây, bệnh nhân được chỉ định test lẩy, test nội bì với solumedrol với nồng độ chuẩn và cho kết quả âm tính. Do tiền sử phản vệ với solumedrol rất rõ ràng, nên chúng tôi đã quyết định thực hiện test kích thích đường tĩnh mạch với solumedtol theo nồng độ chuẩn, kết quả test kích thích bệnh nhân dương tính ở liều 10mg.

Kết luận: Dựa trên tiền sử bệnh và kết quả test kích thích chúng tôi kết luận bệnh nhân phản vệ do Solumedrol. Bệnh nhân được tư vấn về tình trạng nguy hiểm khi dùng lại Solumedrol, cũng như cung cấp thẻ dị ứng thuốc với Solumedrol để tránh phản ứng phản vệ xảy ra khi bệnh nhân dùng lại Solumedrol.

Từ khóa: phản vệ, solumedrol, methylprednisolon, test kích thích.

 

ABSTRACT

ANAPHYLAXIS TO SOLUMEDROL: A CASE REPORT AT BACH MAI HOSPITAL

Introduction: Since methylprednisolone is recommended as part of the anaphylactic treatment regimen, particularly when administered intravenously, anaphylaxis with Solumedrol 40mg (methylprednisolon sodium succinate) is an extremely unusual but serious reaction.

Case presentations: A patient with lumbar spine degeneration received two vials of intravenous Solumedrol 40mg. Immediately after the injection, an erythematous rash on the face started to grow quickly and spread to other parts of the body. It was followed by sneezing and itching, dyspnea, anxiety, tachycardia, and hypotension. Initial diagnosis of grade 3 anaphylaxis suspected to be caused by solumedrol, then the patient was successfully treated at the primary medical facility. In this instance, the diagnosis of anaphylaxis is mostly based on clinical manifestations following allergen exposure. The patient went to Bach Mai Hospital's Centre for Allergy and Clinical Immunology after experiencing anaphylaxis for six weeks in order to receive a conclusive diagnosis. Here, the patient was given standard concentrations of solumedrol for both an intradermal and skin prick test, both of which yielded negative findings. We chose to administer solumedrol at standard dosages for an intravenous provocation test because there is a documented history of allergy with this drug. At a dosage of 10 mg, the patient's provocation test results were positive.

Conclusion: The patient was diagnosed with anaphylaxis due to Solumedrol based on the medical history and results of provocation test. In order to prevent anaphylactic responses that can happen when patients take Solumedrol again, patients are given medication allergy cards and counselling about the risks of doing so.

Keywords: anaphylaxis, solumedrol, methylprednisolone, provocation test.

Bài báo liên quan

• Đánh giá sự hài lòng của người bệnh về dịch vụ khám bệnh yêu cầu tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình
• Đánh giá sự hài lòng của người bệnh về dịch vụ khám bệnh yêu cầu tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình
• Ảnh hưởng của gây tê cơ vuông thắt lưng dưới hướng dẫn siêu âm lên hiệu quả và tiêu thụ morphin trong giảm đau PCA sau phẫu thuật đại trực tràng mở
• Nghiên cứu giá trị của phương pháp kích thích thất mức độ sớm dần trong chẩn đoán cơ chế gây cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất
• Phản vệ với Solumedrol: Báo cáo ca bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai