Đặc điểm khoảng Tpeak-Tend và tỉ lệ Tpeak-Tend/QT ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên được can thiệp động mạch vành thì đầu

TÓM TẮT

Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm và sự thay đổi khoảng Tpeak-Tend và tỉ lệ Tpeak-Tend/QT ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp chênh lên trước và sau can thiệp động mạch vành thì đầu.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Theo dõi dọc tiến cứu trên 93 bệnh nhân (BN) tại Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai từ 8/2021 đến 9/20202.

Kết quả: Tuổi trung bình của các BN là 64,7 ± 11,9 tuổi, tỉ lệ nam giới trong nghiên cứu là 73,4%. Có 56,4% BN là NMCT thành trước với động mạch thủ phạm là động mạch liên thất trước (LAD), 40,4% là NMCT thành dưới với động mạch thủ phạm là động mạch vành phải (RCA). Khoảng QT và QTc ở nhóm bệnh nhân nữ trước can thiệp cao hơn nhóm bệnh nhân nam, có ý nghĩa thống kê với p <0,05 (438,85 ± 41,49 ms so với 482,24 ± 49,50 ms với QTc). khoảng QT trước can thiệp của nhóm <50 tuổi (371,67 ± 37,62 ms) ngắn hơn nhóm 50 – 59 tuổi (405,63 ± 37,59 ms) với p =0,043, ngắn hơn nhóm ≥80 tuổi (422,50 ± 44,32 ms) với p =0,012; nhóm 60 – 69 tuổi (380,63 ± 47,04 ms) ngắn hơn nhóm ≥80 tuổi (422,50 ± 44,32 ms) với p =0,016. Không có sự khác biệt về Tp-e, cTp-e, QTc, Tp-e/QTc trước can thiệp giữa các vùng nhồi máu trên điện tâm đồ với p >0,05. Sau can thiệp khoảng QT và QTc ở nữ vẫn cao hơn ở nam giới có ý nghĩa thống kê (470,36 ± 44,79 ms so với 435,60 ± 47,43 ms). Sau can thiệp Khoảng Tp-e, cTp-e giảm đi có ý nghĩa thống kê với p <0,001 sau can thiệp. Tỉ lệ Tp-e/QTc trước can thiệp (0,2146 ± 0,0435) đã giảm đi sau can thiệp (0,1745 ± 0,0292, có ý nghĩa thống kê với p <0,001. Sau can thiệp ĐMV thì đầu, tỉ lệ Tp-e/QT giảm đi có ý nghĩa thống kê với p <0,001 (trước can thiệp là 0,2475 ± 0,0468, sau can thiệp là 0,2053 ± 0,0392).

Kết luận: Khoảng QT và QTc ở nữ giới cao hơn nam giới có ý nghĩa thống kê cả trước và sau can thiệp động mạch vành thì đầu trên những bệnh nhân NMCT cấp có ST chênh lên. Sau can thiệp khoảng Tp-e, cTp-e, tỷ lệ Tp-e/QTc giảm có ý nghĩa thống kê.

Từ khoá: Tpeak - Tend, khoảng QT, nhồi máu cơ tim có ST chênh, can thiệp động mạch vành thì đầu

 

ABSTRACT

CHARACTERISTICS OF THE TPEAK-TEND INTERVAL AND THE TPEAK-TEND/QT RATIO IN PATIENTS WITH ST-SEGMENT ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION UNDERGOING PRIMARY PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION

Objective: To evaluate the characteristics and changes in Tpeak-Tend interval and Tpeak-Tend/QT ratio in patients with acute ST-elevation myocardial infarction before and after primary percutaneous coronary intervention.

Participants and Methods: A prospective, longitudinal study that follow-up of 94 patients at the Cardiovascular Institute - Bach Mai Hospital from August 2021 to September 2022.

Results: The mean age of patients was 64.7 ± 11.9 years, with males accounting for 73.4%. 56.4% of patients had anterior wall MI with the left anterior descending artery as the culprit vessel, 40.4% had inferior wall MI with the right coronary artery as the culprit vessel. Pre-intervention QT and QTc intervals were significantly higher in female patients compared to male patients (p <0.05) (438.85 ± 41.49 vs 482.24 ± 49.50 ms for QTc). The pre-intervention QT interval in the <50 years age group (371.67 ± 37.62 ms) was shorter than the 50-59 years group (405.63 ± 37.59 ms) with p=0.043, and shorter than the ≥80 years group (422.50 ± 44.32 ms) with p=0.012; the 60-69 years group (380.63 ± 47.04 ms) was shorter than the ≥80 years group (422.50 ± 44.32 ms) with p=0.016. There were no significant differences in pre-intervention Tp-e, cTp-e, QTc, Tp-e/QTc between infarct locations on ECG (p >0.05). Post-intervention QT and QTc intervals remained significantly higher in females compared to males (470.36 ± 44.79 ms vs 435.60 ± 47.43 ms). Post-intervention Tp-e and cTp-e intervals decreased significantly (p <0.001). The Tp-e/QTc ratio decreased significantly from pre-intervention (0.2146 ± 0.0435) to post-intervention (0.1745 ± 0.0292, p <0.001). After primary PCI, the Tp-e/QT ratio decreased significantly (p <0.001) from pre-intervention (0.2475 ± 0.0468) to post-intervention (0.2053 ± 0.0392).

Conclusion: QT and QTc intervals were significantly higher in females compared to males both before and after primary PCI in patients with acute STEMI. After intervention, Tp-e, cTp-e intervals, and Tp-e/QTc ratio decreased significantly.

Keywords: Tpeak-Tend, QT interval, ST-elevation myocardial infarction, primary percutaneous coronary intervention

Bài báo liên quan

• Đánh giá kết quả sớm của tạo nhịp vùng nhánh trái bó His ở bệnh nhân nhịp chậm được cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn
• Đặc điểm điện tâm đồ gắng sức trên bệnh nhân ngoại tâm thu thất số lượng vừa và nhiều
• Căn nguyên gây nấm máu và mức độ nhạy cảm với các thuốc kháng nấm của một số loài Candida spp. thường gặp tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2023
• Đặc điểm khoảng Tpeak-Tend và tỉ lệ Tpeak-Tend/QT ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên được can thiệp động mạch vành thì đầu
• Đặc điểm siêu âm tim ở bệnh nhân blốc nhĩ thất được cấy máy tạo nhịp tại đường dẫn truyền
• Giá trị chẩn đoán nồng độ PIVKA-II huyết thanh trên bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan
• Đánh giá tác dụng của bài thuốc quyên tý thang gia giảm kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt điều trị hội chứng cổ vai cánh tay
• Tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan trên người bệnh sau phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dạ dày