Đánh giá kết quả sớm của tạo nhịp vùng nhánh trái bó His ở bệnh nhân nhịp chậm được cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn

TÓM TẮT

Mục tiêu: Đánh giá tính an toàn, khả thi và hiệu quả của kỹ thuật tạo nhịp tại vùng nhánh trái bó His ở bệnh nhân nhịp chậm có chỉ định cấy máy tạo nhịp.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu ứng dụng, thực hiện LBBAP trên các bệnh nhân block nhĩ thất hoặc rung nhĩ chậm có chỉ định cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn tại Viện Tim Mạch từ tháng 1/2022 đến tháng 10/2024. Tính an toàn và hiệu quả của phương pháp LBBAP được đánh giá thông qua quá trình thực hiện và theo dõi sau 6 tháng.

Kết quả: Tạo nhịp LBBAP được thực hiện thành công ở 87,9% (29/33) bệnh nhân với tuổi trung bình 62 ± 16 tuổi, trong đó 52% là nam giới. Có 69% bệnh nhân cấy máy tạo nhịp mới và 31% nâng cấp từ máy tạo nhịp cũ. 41,3% (12/29) bệnh nhân bị suy tim với phân suất tống máu thất trái < 50%. Ngưỡng tạo nhịp trung bình là 0,86 ± 0,32 V (0,4 ms) lúc cấy máy và 0,84 ± 0,25 V sau 6 tháng. QRS được tạo nhịp là 123,8 ± 10,3 ms lúc cấy máy và 122,5 ± 10,1 ms sau 6 tháng. Thời gian chiếu tia trung bình là 17,2 ± 10,5 phút. Bốn bệnh nhân không thành công do không đặt được điện cực hoặc ngưỡng tạo nhịp cao. Phân suất tống máu thất trái (LVEF) cải thiện từ 52,7 ± 15,1% lên 57,1 ± 11,7% sau 6 tháng (p = 0,016), đặc biệt rõ rệt ở bệnh nhân suy tim trước đó hoặc nâng cấp máy tạo nhịp.

Kết luận: Tạo nhịp vùng nhánh trái bó His là kỹ thuật an toàn và hiệu quả, với tỷ lệ thành công cao (87,9%), ngưỡng tạo nhịp thấp và ổn định. LBBAP giúp cải thiện đáng kể chức năng tim, đặc biệt ở bệnh nhân có suy tim từ trước.

Từ khóa: Tạo nhịp vùng nhánh trái bó His, LBBAP, block nhĩ thất, tạo nhịp sinh lý

 

ABSTRACT

EARLY OUTCOMES OF LEFT BUNDLE BRANCH AREA PACING IN PATIENTS WITH BRADYCARDIA REQUIRING PERMANENT PACEMAKER IMPLANTATION

Objective: To evaluate the safety, feasibility, and efficacy of LBBAP in patients with bradycardia requiring permanent pacemaker implantation.

Participants and Methods: A non-randomized interventional study was conducted on patients with atrioventricular block or bradycardic atrial fibrillation requiring permanent pacemaker implantation at the Vietnam National Heart Institute from January 2022 to October 2024. Safety and efficacy of LBBAP were assessed during the procedure and after six months of follow-up.

Results: LBBAP was successfully achieved in 87.9% (29/33) of patients with a mean age of 62 ± 16 years, 52% of whom were male. Among these, 69% underwent de novo pacemaker implantation, while 31% were upgraded from existing devices. Furthermore, 41.3% (12/29) of patients had heart failure with LVEF <50%. The mean pacing threshold was 0.86 ± 0.32 V (0.4 ms) during implantation and 0.84 ± 0.25 V at six months. The mean paced QRS duration was 123.8 ± 10.3 ms at implantation and 122.5 ± 10.1 ms at six months. The average fluoroscopy time was 17.2 ± 10.5 minutes. Four patients failed the procedure due to inability to place the lead or high pacing thresholds. LVEF improved significantly from 52.7 ± 15.1% to 57.1 ± 11.7% (p = 0.016), with notable benefits in patients with pre-existing heart failure or device upgrades.

Conclusion: LBBAP is a safe and effective pacing technique with a high success rate (87.9%), low and stable pacing thresholds, and significant improvements in cardiac function, particularly among heart failure patients.

Keywords: Left bundle branch area pacing, LBBAP, atrioventricular block, physiological pacing

 

Bài báo liên quan

• Đánh giá kết quả sớm của tạo nhịp vùng nhánh trái bó His ở bệnh nhân nhịp chậm được cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn
• Đặc điểm điện tâm đồ gắng sức trên bệnh nhân ngoại tâm thu thất số lượng vừa và nhiều
• Căn nguyên gây nấm máu và mức độ nhạy cảm với các thuốc kháng nấm của một số loài Candida spp. thường gặp tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2023
• Đặc điểm khoảng Tpeak-Tend và tỉ lệ Tpeak-Tend/QT ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên được can thiệp động mạch vành thì đầu
• Đặc điểm siêu âm tim ở bệnh nhân blốc nhĩ thất được cấy máy tạo nhịp tại đường dẫn truyền
• Giá trị chẩn đoán nồng độ PIVKA-II huyết thanh trên bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan
• Đánh giá tác dụng của bài thuốc quyên tý thang gia giảm kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt điều trị hội chứng cổ vai cánh tay
• Tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan trên người bệnh sau phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dạ dày