KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CAN THIỆP XUÔI DÒNG QUA DA TRONG ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH DẠ DÀY TRÊN BỆNH NHÂN XƠ GAN

https://doi.org/10.52322/jocmbmh.121.10

TÓM TẮT

Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu trong nút tắc búi giãn TMPV qua đường xuôi dòng trên bệnh nhân xơ gan có xuất huyết tiêu hóa.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 7 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán xơ gan có xuất huyết tiêu hóa do vỡ búi giãn TMPV từ tháng 06/2020 đến tháng 03/2021 được can thiệp nút tắc búi giãn xuôi dòng. Bệnh nhân được đánh giá tình trạng búi giãn trên nội soi, cắt lớp vi tính đa dãy (CLVT /MSCT) trước can thiệp, đánh giá hiệu quả ngay sau can thiệp trên hình ảnh chụp mạch số hoá xoá nền DSA (Digital Subtraction Angiography) và cải thiện trên lâm sàng.

Kết quả: 7 BN với chẩn đoán xơ gan có xuất huyết tiêu hóa do vỡ búi giãn TMPV được can thiệp xuôi dòng qua da, trong đó có 02 BN được can thiệp kết hợp cả 2 phương pháp nút tắc ngược dòng với hỗ trợ của dù nút mạch - PARTO (Plugassisted Retrograde Transvernous Obliteration) và xuôi dòng ATO (Antegrade Transvernous Obliteration). Kết quả tất cả các nhánh nuôi đều được nút tắc trên hình ảnh DSA, không có trường hợp nào xuất huyết tiêu hóa cấp trong vòng 3 ngày sau can thiệp. Không có trường hợp nào xuất huyết tiêu hóa tái phát, đều xuất viện sau 7 ngày. Có 3 BN đi khám lại sau 1 tháng, 3 tháng được nội soi và chụp MSCT cho thấy giảm tình trạng giãn TMPV, không còn xuất huyết tiêu hóa.

Kết luận: Can thiệp xuôi dòng là phương pháp hiệu quả ở những bệnh nhân có giãn vỡ TMPV nhưng không có shunt vị thận hoặc shunt vị thận biến đổi không thể thực hiện đơn thuần kỹ thuật ngược dòng.

Từ khóa: Búi giãn tĩnh mạch phình vị, nút tắc xuôi dòng, nút tắc ngược dòng, shunt vị thận

 

ABSTRACT

THE INITIAL RESULT OF ANTEGRADE TRANSVENOUS OBLITERATION GASTRIC VARICES IN CIRRHOSIS PATIENTS

Objectives: To evaluate the initial results in antegrade transvenous obliteration method in cirrhotic patients with gastrointestinal bleeding.

Material and Methods: 7 patients diagnosed with cirrhosis of the liver with gastrointestinal bleeding due to rupture of a gastric varices from June 2020 to March 2021 received an antegrade transvenous obliteration intervention. Patients were assessed for endoscopy and MSCT before treatment, immediate effect after intervention on DSA imaging and clinical improvement.

Results: 7 cirrhosis patients with gastrointestinal hemorrhage due to rupture of gastric varices were performed antegrade transvenous obliteration, of which 2 patients were treated with a combination of both PARTO and ATO. On the DSA image all the feeding veins are achieved absolute occlusion, no cases of acute gastrointestinal bleeding within 3 days after the intervention. There was no recurrent gastrointestinal bleeding, and were discharged after 7 days. There were 3 patients who went to the examination again after 1 month, 3 months, endoscopy and MSCT scan showed reduction of phlegmon dilated, no gastrointestinal bleeding.

Conclusion: Antegrade transvenous obliteration intervention is an effective method in patients with gastric varice rupture but without gastrorenal shunt or modified gastrorenal shunt cannot performed simple PARTO method.

Keywords: Gastric varice, antegrade transvenous obliteration, retrograde transvenous obliteration, gastrorenal shunt

 

Gợi ý trích dẫn:

(1) Tiếng Việt (theo Bộ Khoa học & Công nghệ): Trịnh Hà Châu, Phạm Quang Sơn, Đỗ Đăng Tân, Lê Đức Thọ, Lê Văn Khảng, Vũ Đăng Lưu (2021), "Kết quả bước đầu can thiệp xuôi dòng qua da trong điều trị giãn tĩnh mạch dạ dày trên bệnh nhân xơ gan", Tạp chí Y học lâm sàng. 121, tr. 70-83.

(2) Tiếng Anh (theo Vancouver): Trinh Ha Chau, Pham Quang Son, Do Dang Tan, Le Duc Tho, Le Van Khang, Vu Dang Luu. The initial result of antegrade transvenous obliteration gastric varices in cirrhosis patients. Journal of Clinical Medicine. 2021; 121: 70-83. DOI: 10.52322/jocmbmh.121.10.

Bài báo liên quan

• ĐÁNH GIÁ TÍNH AN TOÀN VÀ MỘT SỐ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI
• MỘT SỐ CA LÂM SÀNG GIẢM ĐAU BẰNG DIỆT ĐÁM RỐI THÂN TẠNG DƯỚI HƯỚNG DẪN CẮT LỚP VI TÍNH VỚI ĐƯỜNG TIẾP CẬN PHÍA TRƯỚC
• THỪA CÂN, BÉO PHÌ VÀ KIẾN THỨC VỀ THỪA CÂN, BÉO PHÌ CỦA HỌC SINH LỚP 4, 5 TẠI HAI TRƯỜNG TIỂU HỌC, THÀNH PHỐ BẮC GIANG NĂM 2020
• THỰC TRẠNG LOÉT TỲ ĐÈ Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CÓ LIỆT TỦY TẠI KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VÀ CỘT SỐNG BỆNH VIỆN BẠCH MAI TỪ 9/2017 - 9/2018
• KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CAN THIỆP XUÔI DÒNG QUA DA TRONG ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH DẠ DÀY TRÊN BỆNH NHÂN XƠ GAN
• PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CẢNH GIÁC DƯỢC TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN ĐA KHOA Ở VIỆT NAM
• GIÁ TRỊ CỘNG HƯỞNG TỪ KHUẾCH TÁN TRONG ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG SỚM HOÁ TRỊ TRƯỚC MỔ BỆNH UNG THƯ VÚ
• TÌM HIỂU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM Ở NGƯỜI BỆNH RỐI LOẠN TRẦM CẢM TÁI DIỄN TẠI VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN QUỐC GIA NĂM 2020
• TĂNG ÁP LỰC THẨM THẤU Ở BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC RƯỢU ETHANOL VÀ METHANOL
• ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT BƠM CEMENT BỆNH NHÂN XẸP ĐA TẦNG THÂN ĐỐT SỐNG NGỰC – THẮT LƯNG DO LOÃNG XƯƠNG
• NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP SAU 6 GIỜ BẰNG LẤY HUYẾT KHỐI CƠ HỌC TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
• VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TIM 3D QUA THỰC QUẢN TRONG ĐÁNH GIÁ CAN-XI HOÁ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ CÓ ĐỐI CHIẾU VỚI CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH 256 DÃY Ở CÁC BỆNH NHÂN HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ CÓ CHỈ ĐỊNH THAY VAN
• CẮT KHỐI THÂN ĐUÔI TỤY - LÁCH XUÔI DÒNG TRIỆT CĂN: THÔNG BÁO LÂM SÀNG VÀ ĐIỂM LẠI Y VĂN
• TỔNG QUAN VỀ MỘT SỐ THUỐC MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG RỐI LOẠN SINH TỦY