ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG ÁP DỤNG LƯU ĐỒ ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN MẮC ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH CÓ YẾU TỐ NGUY CƠ NHIỄM P. AERUGINOSA TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP, BỆNH VIỆN BẠCH MAI

https://doi.org/10.52322/jocmbmh.133.06

TÓM TẮT

Mục tiêu: Nghiên cứu này thực hiện nhằm đánh giá khả năng áp dụng lưu đồ điều trị kháng sinh trên bệnh nhân mắc đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) có yếu tố nguy cơ nhiễm P. aeruginosa tại trung tâm Hô hấp bệnh viện Bạch Mai trong 6 tháng từ 30/10/2020 đến 30/4/2021.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành trên 66 bệnh nhân có yếu tố nguy cơ nhiễm  P. aeruginosa chia thành 2 nhóm: 43 bệnh nhân được chỉ định thuốc theo lưu đồ và 23 bệnh nhân bác sĩ không áp dụng lưu đồ.

Kết quả: Trong số 66 bệnh nhân được lựa chọn vào nghiên cứu, 100% bệnh nhân được điều trị  kháng sinh và có 43 (65%) bệnh nhân áp dụng lưu đồ điều trị. Tỷ lệ phác đồ điều trị đơn độc ban đầu (95,6%) cao hơn nhóm áp dụng lưu đồ điều trị (11,6%), ngược lại nhóm áp dụng lưu đồ điều trị có tỷ lệ  phác đồ điều trị  phối hợp ban đầu (88,4%) cao hơn nhiều lần so với nhóm không theo quy trình điều trị (4,4%), p < 0,05. Trong quá trình điều trị có 47,8% bệnh nhân nhóm không áp dụng lưu đồ điều trị và 32,5% bệnh nhân nhóm theo quy trình điều trị phải thay đổi phác đồ. Số ngày điều trị kháng sinh trung bình của nhóm không áp dụng lưu đồ điều trị và nhóm áp dụng lưu đồ điều trị tương đương nhau.

Kết luận: Tăng cường thực hiện theo lưu đồ sử dụng kháng sinh đã được xây dựng và tiếp tục đánh giá hiệu quả điều trị lâu dài cũng như chi phí-hiệu quả. - Thường xuyên cập nhật, điều chỉnh lưu đồ phù hợp với tình hình dịch tễ học và thực hiện các nghiên cứu PK/PD với kháng sinh khác. Áp dụng cách tiếp cận tương tự cho các nhiễm khuẩn đường hô hấp như viêm phổi bệnh viện trong chương trình quản lý kháng sinh tại bệnh viện, thúc đẩy sử dụng kháng sinh hợp lý, an toàn.

Từ khóa: Lưu đồ điều trị kháng sinh, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, COPD, P. aeruginosa, quản lý kháng sinh

 

ABSTRACT

EVALUATION OF THE ABILITY TO APPLY ANTIBIOTIC TREATMENT FLOWCHART IN PATIENTS WITH ACUTE EXACERBATION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE AT RISK OF P. AERUGINOSA INFECTION AT THE RESPIRATORY CENTER, BACH MAI HOSPITAL

Objectives: This study was conducted to evaluate the applicability of antibiotic clinical pathways in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with risk factors for P. aeruginosa infection at the Respiratory Center of Bach Mai Hospital for 6 months from October 30, 2020 to April 30, 2021.

Participants and Methods: The study was conducted on 66 patients with risk factors for P. aeruginosa infection and was divided into 2 groups: 43 patients were prescribed drugs according to the clinical pathway and 23 patients were not prescribed by the doctor.

Results: The average age in both groups was approximately 70 years old, in which males accounted for 100% in the group that did not apply the flowchart and accounted for over 72.1% in the group that applied the flowchart (rephrase). Among 66 patients selected for the study, 100% of patients were treated with antibiotics and 43 (65%) of patients applied the clinical pathways. The rate of the first monotherapy regimen (95.6%) was higher than applying treatment groups (11.6%), in contrast the rate of the applying clinical pathway groups had a higher (had a higher what?) than the first combination treatment regimens flowchart groups (4.4%), p < 0.05. During the treatment process, 47.8% of patients in the non-clinical pathway groups and 32.5% of the patients in the applying clinical path groups had to change their regimen. The average days of antibiotic treatment of non-clincal pathway groups and the clinical pathway groups are similar.

Conclusions: Strengthen the implementation of the constructed antibiotic use flowchart and continue to evaluate the long-term treatment effectiveness as well as cost-effectiveness. Regularly update and adjust the flowchart in accordance with the epidemiological situation and conduct PK/PD studies with other antibiotics. Apply a similar approach to respiratory infections such as hospital pneumonia in the hospital's antibiotic management program, promoting the rational and safe use of antibiotics.

Keywords: Antibiotic treatment flowchart, chronic obstructive pulmonary disease, COPD, P. aeruginosa, antibiotic management

File toàn văn

Bài báo liên quan

• GÁNH NẶNG CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC BỆNH NHÂN NGHIỆN RƯỢU MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN QUỐC GIA
• KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NGỘ ĐỘC CẤP HÓA CHẤT BẢO VỆ THỰC VẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN BẠCH MAI
• TRIỂN KHAI GIÁM SÁT CÓ CHỦ ĐÍCH BIẾN CỐ BẤT LỢI SAU TIÊM CHỦNG VẮC XIN PHÒNG COVID-19 TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
• ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHÁC ĐỒ FOLFOX 4 – BEVACIZUMAB TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG DI CĂN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
• HIỆU QUẢ CỦA LỌC MÁU THẨM TÁCH LƯU LƯỢNG THẤP KÉO DÀI (SLED) TRONG ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG THẬN CẤP TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC, BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115
• ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG ÁP DỤNG LƯU ĐỒ ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN MẮC ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH CÓ YẾU TỐ NGUY CƠ NHIỄM P. AERUGINOSA TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP, BỆNH VIỆN BẠCH MAI
• ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHONG BẾ MẶT PHẲNG CƠ RĂNG TRƯỚC DƯỚI SIÊU ÂM TRONG PHẪU THUẬT LỒNG NGỰC CÓ NỘI SOI HỖ TRỢ
• SO SÁNH KẾT QUẢ ĐO CỦA PHƯƠNG PHÁP TỰ ĐÁNH GIÁ KHÚC XẠ SỬ DỤNG THIẾT BỊ USEE VỚI PHƯƠNG PHÁP ĐO KHÚC XẠ TIÊU CHUẨN TRÊN THANH NIÊN TỪ 18 ĐẾN 24 TUỔI TẠI HÀ NỘI NĂM 2021 - 2022
• ĐIỀU TRỊ RITUXIMAB KẾT HỢP TRAO ĐỔI HUYẾT TƯƠNG CHO BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU HUYẾT KHỐI TẠI TRUNG TÂM HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU, BỆNH VIỆN BẠCH MAI: BÁO CÁO CHÙM CA BỆNH
• ĐIỀU TRỊ TÁI ĐỒNG BỘ CƠ TIM VỚI ĐIỆN CỰC ĐẶT VÀO NHÁNH TRÁI BÓ HIS THAY CHO ĐIỆN CỰC XOANG VÀNH: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG
• BỆNH AMYLOIDOSIS CHUỖI NHẸ TỔN THƯƠNG TIM VÀ THẬN: BÁO CÁO HAI CA BỆNH VÀ TỔNG QUAN Y VĂN