ĐIỀU TRỊ RITUXIMAB KẾT HỢP TRAO ĐỔI HUYẾT TƯƠNG CHO BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU HUYẾT KHỐI TẠI TRUNG TÂM HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU, BỆNH VIỆN BẠCH MAI: BÁO CÁO CHÙM CA BỆNH

https://doi.org/10.52322/jocmbmh.133.03

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP) là một bệnh hiếm gặp được đặc trưng bởi giảm tiểu cầu, thiếu máu tán huyết vi mạch và rối loạn thần kinh, có thể kèm theo sốt và tổn thương thận. Khoảng 80% bệnh nhân đáp ứng với điều trị sớm bằng phương pháp trao đổi huyết tương (PEX) kết hợp với corticosteroid; một phần ba đến một nửa số người sống sót mắc bệnh dai dẳng hoặc tái phát. Các nghiên cứu trên thế giới cho thấy điều trị bằng Rituximab kết hợp với PEX và Corticoid có tác dụng tốt trong việc rút ngắn thời gian điều trị và giảm tỷ lệ tái phát.

Báo cáo ca bệnh: Trong báo cáo này chúng tôi trình bày 3 bệnh nhân kháng trị, tái phát đã được điều trị bằng Rituximab, PEX và Corticoid, 2/3 bệnh nhân có kết quả tốt, 1 bệnh nhân tử vong sau 5 ngày điều trị do xuất huyết não.

Kết luận: Báo cáo 3 trường hợp bệnh nhân TTP được điều trị bằng RTX kết hợp với PEX và corticoid, mang lại kết quả khả quan cho 2/3 bệnh nhân, tuy nhiên, trường hợp tử vong sau 5 ngày điều trị do xuất huyết não đặt ra vấn đề liệu có nên áp dụng phương pháp này sớm hơn thay vì chỉ dùng cho những trường hợp không đáp ứng với các phương pháp khác như hiện nay.

Từ khóa: Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối, thay huyết tương, Rituximab, giảm tiểu cầu, kháng trị, tái phát.

 

ABSTRACT

TREATMENT RITUXIMAB IN COMBINATION PLASMA EXCHANGE FOR PATIENTS WITH THROMBOTIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA AT THE HEMATOLOGY AND BLOOD TRANSFUSION CENTER - BACH MAI HOSPITAL: A CASE SERIES

Introduction: Thrombotic thrombocytopenic purpura is a rare disease characterized by thrombocytopenia, microvascular hemolytic anemia, and neurological disturbances, possibly with fever and renal damage. Approximately 80% of patients respond to early treatment with plasma exchange (PEX) in combination with corticosteroids; one-third to one-half of survivors develop refractory or recurrent disease. Studies in the world have shown that treatment with Rituximab in combination with PEX and corticosteroids has a good effect in shortening the treatment time and reducing the recurrence rate.

Case presentations: In this report, we present 3 refractory, relapsed patients who were treated with Rituximab, PEX and corticosteroids, 2/3 patients had good results, 1 patient died after 5 days of treatment due to cerebral hemorrhages.

Conclusion: This case series presents three cases of TTP patients treated with a combination of RTX, PEX, and corticoid, resulting in favorable outcomes for 2 out of 3 patients. However, the death of one patient due to a cerebral hemorrhage after 5 days of treatment raises the question of whether this method should be applied earlier rather than only being used for cases unresponsive to other treatments as is currently the case.

Keywords: Thrombotic thrombocytopenic purpura, plasma exchange, Rituximab, thrombocytopenia, refractory, relapsed.

Bài báo liên quan

• GÁNH NẶNG CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC BỆNH NHÂN NGHIỆN RƯỢU MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN QUỐC GIA
• KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NGỘ ĐỘC CẤP HÓA CHẤT BẢO VỆ THỰC VẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN BẠCH MAI
• TRIỂN KHAI GIÁM SÁT CÓ CHỦ ĐÍCH BIẾN CỐ BẤT LỢI SAU TIÊM CHỦNG VẮC XIN PHÒNG COVID-19 TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
• ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHÁC ĐỒ FOLFOX 4 – BEVACIZUMAB TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG DI CĂN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
• HIỆU QUẢ CỦA LỌC MÁU THẨM TÁCH LƯU LƯỢNG THẤP KÉO DÀI (SLED) TRONG ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG THẬN CẤP TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC, BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115
• ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG ÁP DỤNG LƯU ĐỒ ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN MẮC ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH CÓ YẾU TỐ NGUY CƠ NHIỄM P. AERUGINOSA TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP, BỆNH VIỆN BẠCH MAI
• ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHONG BẾ MẶT PHẲNG CƠ RĂNG TRƯỚC DƯỚI SIÊU ÂM TRONG PHẪU THUẬT LỒNG NGỰC CÓ NỘI SOI HỖ TRỢ
• SO SÁNH KẾT QUẢ ĐO CỦA PHƯƠNG PHÁP TỰ ĐÁNH GIÁ KHÚC XẠ SỬ DỤNG THIẾT BỊ USEE VỚI PHƯƠNG PHÁP ĐO KHÚC XẠ TIÊU CHUẨN TRÊN THANH NIÊN TỪ 18 ĐẾN 24 TUỔI TẠI HÀ NỘI NĂM 2021 - 2022
• ĐIỀU TRỊ RITUXIMAB KẾT HỢP TRAO ĐỔI HUYẾT TƯƠNG CHO BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU HUYẾT KHỐI TẠI TRUNG TÂM HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU, BỆNH VIỆN BẠCH MAI: BÁO CÁO CHÙM CA BỆNH
• ĐIỀU TRỊ TÁI ĐỒNG BỘ CƠ TIM VỚI ĐIỆN CỰC ĐẶT VÀO NHÁNH TRÁI BÓ HIS THAY CHO ĐIỆN CỰC XOANG VÀNH: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG
• BỆNH AMYLOIDOSIS CHUỖI NHẸ TỔN THƯƠNG TIM VÀ THẬN: BÁO CÁO HAI CA BỆNH VÀ TỔNG QUAN Y VĂN