Kết quả điều trị bệnh nhân u Lympho không Hodgkin tế bào áo nang tại Bệnh viện Bạch Mai trong giai đoạn 2018 - 2023

https://doi.org/10.52322/jocmbmh.137.0308

TÓM TẮT

Mục tiêu: Mô tả kết quả điều trị bệnh nhân u lympho không Hodgkin tế bào áo nang tại Bệnh viện Bạch Mai trong giai đoạn 2018 – 2023 và nhận xét một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả chùm bệnh, tiến cứu kết hợp hồi cứu, có theo dõi dọc trên 23 bệnh nhân được chẩn đoán u lympho không Hodgkin tế bào áo nang theo phân loại WHO 2016, điều trị tại Trung tâm Huyết học – Truyền máu Bệnh viện Bạch Mai trong giai đoạn 2018-2023.

Kết quả: Các BN trong nghiên cứu có tuổi trung bình là 59,52 tuổi; tỷ lệ Nam: Nữ là 6,67:1; Giai đoạn III, IV của bệnh chiếm 95,7%; 82,6% có hội chứng B; nhóm nguy cơ trung bình và nguy cơ cao theo IPI chiếm 69,6%; nhóm nguy cơ trung bình và nguy cơ cao theo MIPI chiếm 34,8%, tỷ lệ xâm lấn tủy xương là 56,5%, có 73,9% bệnh nhân có chỉ số Ki67 trên 30%. Tỷ lệ sử dụng phác đồ R-CHOP là 73,9%, tỷ lệ đạt đáp ứng hoàn toàn là 56,5%, tỷ lệ tái phát sớm trong năm đầu là 30,4%. Có 26,1% bệnh nhân được ghép tế bào gốc tự thân. Thời gian sống thêm không bệnh trung bình là 23,8 tháng. Thời gian sống còn toàn bộ trung bình là 51,5 tháng. Bệnh nhân có mức biểu hiện Ki67 dưới 30% có tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn là 66,7%, tỷ lệ tái phát trong năm đầu là 16,7%, thời gian sống thêm không bệnh trung bình là 35,5 tháng và thời gian sống còn toàn bộ trung bình là 48,7 tháng. Bệnh nhân có mức biểu hiện Ki67 từ 30% trở lên có tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn là 52,9%, tỷ lệ tái phát trong năm đầu là 35,3%, thời gian sống thêm không bệnh trung bình là 19,7 tháng và thời gian sống còn toàn bộ trung bình là 51,7 tháng. Thời gian sống còn toàn bộ của bệnh nhân ghép tế bào gốc được theo dõi dài nhất là 55 tháng, hiện chưa ghi nhận trường hợp nào tử vong trong khi Tỷ lệ sống còn toàn bộ tại thời điểm 48 tháng của nhóm bệnh nhân không ghép tế bào gốc tự thân là 69,6%.

Kết luận: U lympho không Hodgkin tế bào áo nang có tỷ lệ đáp ứng với hóa trị liệu thấp, tỷ lệ tái phát sớm cao, thời gian sống thêm không bệnh ngắn, bệnh thường diễn biến dai dẳng. Các bệnh nhân có mức biểu hiện Ki67 cao có xu hướng kém đáp ứng hơn nhóm biểu hiện Ki67 thấp. Ghép tế bào gốc tự thân giúp cải thiện thời gian sống thêm không bệnh.

Từ khóa: U lympho không Hodgkin, tế bào áo nang, Ki67, ghép tế bào gốc

 

Abstract

RESULTS OF TREATMENT OF PATIENTS WITH MANTLE CELL NON-HODGKIN LYMPHOMA AT BACH MAI HOSPITAL IN THE PERIOD 2018 - 2023

Objectives:  Describe the results of treatment of patients with mantle cell non-Hodgkin lymphoma at Bach Mai Hospital in the period 2018 - 2023 and comment on some factors related to results of treatment.

Participants and Methods: Descriptive study of a cluster of diseases, prospective combined with retrospective, with longitudinal follow-up on 23 patients diagnosed with mantle cell non- Hodgkin lymphoma according to the WHO 2016 classification, treated at the hospital. Center of Hematology - Blood Transfusion Bach Mai Hospital in the period 2018-2023.

Results: Patients in the study had an average age of 59.52 years; Male: Female ratio is 6.67:1; Stages III and IV of the disease account for 95.7%; 82.6% had syndrome B; Medium and high risk groups according to IPI account for 69.6%; The average and high risk groups according to MIPI account for 34.8%, the rate of bone marrow invasion is 56.5%, and 73.9% of patients have a Ki67 index above 30%. The rate of using R-CHOP regimen is 73.9%, the rate of complete response is 56.5%, the rate of early recurrence in the first year is 30.4%. 26.1% of patients received autologous stem cell transplant. The average Progression-free survival time is 23.8 months. The median overall survival time was 51.5 months. Patients with Ki67 expression levels below 30% had a complete response rate of 66.7%, a first-year recurrence rate of 16.7%, a median Progression -free survival of 35.5 months, and the average overall survival time is 48.7 months. Patients with Ki67 expression levels of 30% or higher had a complete response rate of 52.9%, a first-year recurrence rate of 35.3%, and an average Progression-free survival time of 19.7 years. months and the average overall survival time was 48.7 months. The longest monitored overall survival time of stem cell transplant patients is 55 months, with no deaths currently recorded, while the overall survival rate at 48 months of the non-transplant stem cells patient  is 69.6%.

Conclusion: Mantle cell non-Hodgkin lymphoma has a low response rate to chemotherapy, high early recurrence rate, short Progression -free survival time, and the disease is often persistent. Patients with high Ki67 expression tended to be less responsive than the low Ki67 expression group. Autologous stem cell transplantation helps improve Progression -free survival.

Keywords: Non-Hodgkin lymphoma, mantle cell, Ki67, stem cell transplant

File toàn văn

Bài báo liên quan

• Một số đặc điểm chăm sóc người bệnh ghép tế bào gốc tạo máu tự thân điều trị bệnh đa u tủy xương và u lympho tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2022 - 2023
• Một số đặc điểm người bệnh và chỉ định truyền máu khối lượng lớn tại Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2022 - 2023
• Một số phản ứng gặp khi truyền khối tiểu cầu tại Bệnh viện Bạch Mai 2020 - 2021
• Một số đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và kết quả điều trị bệnh nhân xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2021- 2023
• Một số đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm ở bệnh nhân u lympho không Hodgkin tế bào B có HBsAg dương tính
• Nhận xét một số yếu tố tiên lượng đến kết quả ghép tế bào gốc tự thân ở bệnh nhân đa u tủy xương 2013 - 2023
• Kết quả điều trị bệnh nhân u Lympho không Hodgkin tế bào áo nang tại Bệnh viện Bạch Mai trong giai đoạn 2018 - 2023
• Một số đặc điểm tế bào máu và tủy xương của bệnh nhân rối loạn sinh tủy có del(5q) tại bệnh viện Bạch Mai năm 2021 đến 2023
• Đặc điểm locus HLA ở cả người ghép và người cho xác định bằng phương pháp PCR-SSP tại Bệnh viện Bạch Mai từ năm 2019 đến 2023
• Kết quả ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài cho bệnh nhân bị bệnh máu ác tính tại Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2013 - 2023
• Báo cáo trường hợp đa u tủy xương ghép tế bào gốc tạo máu tự thân hai lần liên tiếp
• Thuốc nhắm đích dùng trong điều trị bệnh lý huyết học
• Chẩn đoán và điều trị hội chứng tắc xoang tĩnh mạch gan ở người lớn
• Ghép tế bào gốc tạo máu tự thân trong điều trị một số bệnh tự miễn