TIÊN LƯỢNG NGUY CƠ TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH

https://doi.org/10.52322/jocmbmh.124.16

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Thang điểm DECAF (dyspnea, eosinopenia,  consolidation, acidaemia, atrial fibrillation) được xây dựng  2012 nhằm dự đoán nguy cơ tử vong ở bệnh nhân đợt cấp  bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Thang điểm này đã được nhiều  nghiên cứu trên thế giới chứng minh hiệu quả trong tiên lượng kết cục đầu ra của bệnh nhân, tuy nhiên, ở Việt Nam, thang điểm DECAF còn chưa được ứng dụng phổ biến và ít  nghiên cứu về hiệu quả thực tiễn.

Mục tiêu: Đánh giá thang điểm DECAF trong tiên lượng  nguy cơ tử vong và các yếu tố liên quan đến tử vong ở bệnh  nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.

Đối tượng và phương pháp: Một nghiên cứu mô tả  cắt ngang được thực hiện trên 78 bệnh nhân đợt cấp bệnh  phổi tắc nghẽn mãn tính nhập viện tại bệnh viện Bạch Mai  từ tháng 11/2020 đến tháng 10/2021. Tiêu chuẩn đầu vào là  các bệnh nhân đã được chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính theo GOLD 2019, nhập viện vì đợt cấp theo tiêu chuẩn của Anthonisen, chúng tôi cũng loại khỏi nghiên cứu các bệnh  nhân đã thở máy xâm nhập từ tuyến trước, các bệnh nhân ung  thư giai đoạn cuối. Các số liệu được phân tích trên phần mềm  SPSS 20.0. Chúng tôi theo dõi các bệnh nhân trong vòng 6  tháng sau đó chia các bệnh nhân thành nhóm sống và nhóm  tử vong để tìm mối liên quan giữa các thông số thu thập được, bao gồm các thông tin chung, triệu chứng lâm sàng, các xét  nghiệm với kết cục đầu ra của bệnh nhân. Đường cong ROC  được sử dụng để đánh giá độ chính xác của các thang điểm  trong dự đoán kết cục tử vong của bệnh nhân. 

]Kết quả: Có 16,7% bệnh nhân tử vong, 83,3% sống sau tổng  thời gian theo dõi 6 tháng. Các bệnh nhân điều trị tại đơn vị hồi  sức tích cực (ICU), phải dùng thuốc vận mạch, có pH máu giảm,  pCO2 máu tăng, Ure, Creatinin máu tăng có tỷ lệ tử vong cao hơn  có ý nghĩa thống kê P<0.05.  Tỷ lệ tử vong của nhóm DECAF >=  3 cao hơn so với nhóm DECAF 0-2 có ý nghĩa thống kê (P<0.05)  với độ nhạy 69,2%, độ đặc hiệu 91,0% và tỷ suất chênh OR = 22.  DECAF có diện tích dưới đường cong ROC = 0.831, cao hơn CURB  65 (0.804), APACHE 2 (0.702), và thấp hơn BAP 65 (AUROC = 0.900).

Kết luận: Thang điểm DECAF đơn giản, dễ đánh giá, có  thể áp dụng rộng rãi kể cả ở tuyến cơ sở để phân tầng nguy  cơ các bệnh nhân nhập viện. Điểm DECAF càng cao, nguy cơ  tử vong càng cao, với điểm cắt là 3, nhóm DECAF ≥ 3 có nguy  cơ tử vong gấp 22 lần so với nhóm <3. 

Từ khóa: Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, DECAF,  tử vong

File toàn văn

Bài báo liên quan

• THỰC TRẠNG QUẢN LÝ HEN TẠI ĐƠN VỊ QUẢN LÝ BỆNH PHỔI MẠN TÍNH BỆNH VIỆN PHỔI THANH HÓA
• NGHIÊN CỨU TỶ LỆ VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ LIÊN QUAN ĐẾN LOÃNG XƯƠNG TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
• ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG CÓ LẠM DỤNG RƯỢU
• NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM MỦ MÀNG PHỔI TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP BỆNH VIỆN BẠCH MAI
• ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH SUY HÔ HẤP SƠ SINH TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC – CHỐNG ĐỘC NHI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG
• ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CĂN NGUYÊN VI SINH Ở NGƯỜI CAO TUỔI VIÊM PHỔI NẶNG
• TIÊN LƯỢNG NGUY CƠ TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
• KIỂU HÌNH TĂNG BẠCH CẦU ÁI TOAN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI ĐƠN VỊ QUẢN LÝ BỆNH PHỔI MẠN TÍNH - BỆNH VIỆN BẠCH MAI
• ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN PHÂN LẬP ĐƯỢC TRONG ĐÀM Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI VÀO ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
• GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI SAU SINH THIẾT XUYÊN THÀNH NGỰC DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP, BỆNH VIỆN BẠCH MAI
• SO SÁNH GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM BUỒN NGỦ EPWORTH VÀ BỘ CÂU HỎI STOP-BANG TRONG SÀNG LỌC HỘI CHỨNG NGỪNG THỞ TẮC NGHẼN KHI NGỦ
• SỰ BỘC LỘ PD-L1 VÀ BIỂU HIỆN ĐỘT BIẾN EGFR Ở NGƯỜI BỆNH UNG THƯ BIỂU MÔ KHÔNG TẾ BÀO NHỎ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG
• NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ CỦA NỘI SOI PHẾ QUẢN SIÊU ÂM TRONG UNG THƯ PHỔI TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP BỆNH VIỆN BẠCH MAI
• TỶ LỆ HIỆN MẮC VI-RÚT ADENO Ở TRẺ EM NHẬP VIỆN VÌ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG VÀ SỰ PHÂN BỐ CÁC TÝP CỦA VI-RÚT ADENO
• THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT HEN THEO KHUYẾN CÁO CỦA GINA TẠI VIỆT NAM: KẾT QUẢ SƠ BỘ TỪ NGHIÊN CỨU “VÌ LÁ PHỔI KHỎE
• NHÂN MỘT CA BỆNH NHIỄM CRYPTOCOCCUS Ở BỆNH NHÂN KHÔNG SUY GIẢM MIỄN DỊCH
• NHÂN MỘT CA VIÊM PHỔI KẼ TIẾN TRIỂN NHANH VIÊM DA CƠ, ĐIỂM LẠI CÁC NGHIÊN CỨU LỰA CHỌN THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI KẼ VIÊM DA CƠ HIỆN CÓ
• THÔNG KHÍ DÒNG CHẢY CAO ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP TRẺ EM TRONG ĐẠI DỊCH COVID-19
• NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP MẠN TÍNH VÀ CÁCH XỬ TRÍ
• TỔNG QUAN VỀ ĐƯỜNG DẪN KHÍ NHỎ
• TỔNG QUAN VỀ PHẪU THUẬT GHÉP HAI PHỔI TỪ NGƯỜI CHO CHẾT NÃO
• Di chứng phổi sau COVID-19