BÀI HỌC LÂM SÀNG TỪ CA BỆNH NHIỄM SÁN LÁ GAN LỚN KHÓ CHẨN ĐOÁN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

https://doi.org/10.52322/jocmbmh.132.10

TÓM TẮT

Mục tiêu: Báo cáo một trường hợp nhiễm sán lá gan lớn có biểu hiện tổn thương phổi trước và sau gần 2 tháng xuất hiện tổn thương tại gan.

Báo cáo ca bệnh:  Bệnh nhân nam 35 tuổi, vào viện vì sốt, ho kéo dài, xét nghiệm tăng bạch cầu ái toan trong máu và tủy, huyết thanh dương tính với nhiều loại giun sán khác nhau nhưng âm tính với sán lá gan lớn. Chẩn đoán lần nhập viện đầu tiên là viêm phổi do ký sinh trùng theo dõi sán máng được dùng thuốc Albendazol, Priquantel và Corticoid. Bệnh nhân có hết sốt, hết tổn thương phổi nhưng sau đó lại xuất hiện sốt kèm đau tức hạ sườn phải và xuất hiện tổn thương gan, bạch cầu ái toan vẫn luôn tăng rất cao trong máu ngoại vi. Bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị theo hướng nhiễm sán lá gan lớn bằng Triclabedazole. Sau điều trị và theo dõi nhiều tháng, bệnh nhân tiến triển tốt.

Kết luận: Đây là ca bệnh khó và phải mất gần 2 tháng bệnh nhân mới được chẩn đoán xác định nhiễm sán lá gan lớn. Ca bệnh phản ánh khó khăn gặp phải của các bác sĩ lâm sàng khi tiếp cận, chẩn đoán những trường hợp nhiễm ký sinh trùng nặng, không điển hình.

Từ khóa: Bệnh sán lá gan lớn, tăng bạch cầu ái toan

 

ABSTRACT

CLINICAL LESSONS FROM A CHALLENGING CASE OF FASCIOLOSIS AT BACH MAI HOSPITAL

Objectives: To report a case of fasciolosis presenting with lung lesions initially and liver lesions nearly two months later.

Case presentation: A 35-year-old male patient was admitted to the hospital with prolonged fever and cough. Blood and bone marrow tests revealed elevated eosinophils, and serum tests were positive for various parasites but negative for Fasciola hepatica. The initial diagnosis was pneumonia caused by parasites, suspected to be paragonimiasis, and treatment with Albendazole, Praziquantel, and corticosteroids was administered. The patient's fever subsided, and lung lesions resolved; however, fever reappeared, accompanied by pain in the right hypochondrium and liver lesions. Peripheral blood eosinophils remained persistently high. The patient was diagnosed with fasciolosis and treated with Triclabendazole. After several months of treatment and follow-up, the patient's condition improved significantly.

Conclusions: This case illustrates the challenges faced by clinicians in diagnosing fasciolosis, which took nearly two months to confirm. It highlights the difficulties encountered when approaching and diagnosing atypical and severe parasitic infections. Keywords: Fasciolosis, eosinophilia.

Keywords: Fascioliasis, Bach Mai hospital, eosinophil.

File toàn văn

Bài báo liên quan

• BÀI HỌC LÂM SÀNG TỪ CA BỆNH NHIỄM SÁN LÁ GAN LỚN KHÓ CHẨN ĐOÁN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
• BƯỚC ĐẦU NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ TRUYỀN MÁU TỐI CẤP TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
• ĐÁNH GIÁ SỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ BẠCH MAI KHI THAM GIA CHỐNG DỊCH COVID-19 TẠI BẮC GIANG
• KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ BIẾN CHỨNG THẬN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP NĂM 2022
• KẾT QUẢ CHĂM SÓC ỐNG THÔNG DẪN LƯU BÀNG QUANG TRÊN NGƯỜI BỆNH HÔN MÊ TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN
• ĐỘ CHÍNH XÁC VÍT QUA KHỚP ĐIỀU TRỊ MẤT VỮNG C1 – C2: BÁO CÁO 52 TRƯỜNG HỢP
• KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI HOÀN TOÀN CẮT ĐOẠN DẠ DÀY CỰC DƯỚI, NẠO VÉT HẠCH D2 ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẠI KHOA PHẪU THUẬT TIÊU HOÁ GAN MẬT TUỴ - BỆNH VIỆN BẠCH MAI
• NGHIÊN CỨU MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VỚI TIÊM VẮC-XIN Ở NGƯỜI BỆNH NHIỄM SARS-CoV-2 TẠI CƠ SỞ THU DUNG PHENIKAA
• KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT CẮT THỰC QUẢN NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI VÀ BỆNH VIỆN K NĂM 2022-2023
• CHÈN ÉP TỦY CỔ C5-C6 DO SCHWANNOMA DẠNG NANG: BÁO CÁO NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP VÀ TỔNG QUAN Y VĂN