CHÈN ÉP TỦY NGỰC DO HẠT TOPHI TRONG ỐNG SỐNG: BÁO CÁO NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP VÀ NHÌN LẠI Y VĂN

https://doi.org/10.52322/jocmbmh.120.01

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Bệnh gút thường gặp ở nam giới trung niên, có thói quen uống rượu bia và ăn nhiều thức ăn chứa purin. Bệnh thường biểu hiện ở các khớp chi, đặc biệt là chi dưới, còn biểu hiện tại cột sống ít gặp. Triệu chứng gút tại cột sống không đặc hiệu và dễ bỏ sót.

Mục tiêu: Chúng tôi thông báo ca lâm sàng chèn ép tủy ngực do hạt tophi trong ống sống ngực qua đó nhìn lại y văn về chẩn đoán và điều trị bệnh gút tại cột sống.

Báo cáo trường hợp lâm sàng: Trường hợp bệnh nhân nam, 53 tuổi, tiền sử viêm đa khớp do gút nhiều năm, nhập viện vì liệt không hoàn toàn 2 chi dưới, kèm bí tiểu. Trên phim MRI có hình ảnh khối chèn ép tủy bên phải ngang mức T₁-T₂. Bệnh nhân được chẩn đoán: Chèn ép tủy ngực T₁-T₂ theo dõi do u và được phẫu thuật giải ép, lấy khối chèn ép làm giải phẫu bệnh, cố định cột sống. Kết quả giải phẫu bệnh khối chèn ép sau mổ là các tinh thể natri urat.

Kết luận: Hạt tophi có thể gặp ở bất cứ vị trí nào tại cột sống, tuy nhiên chèn ép tủy do hạt tophi trong ống sống rất hiếm gặp. Triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu tuy nhiên có thể dựa vào tiền sử, các triệu chứng bệnh gút (hạt tophi nhiều nơi) kết hợp với các triệu chứng lâm sàng thần kinh, khối chèn ép giảm tín hiệu trên MRI, bào mòn xương trên CT để chẩn đoán.

 

ABSTRACT

Introduction: The spinal tophaceous gout is rare. In clinical, the symptoms and signs of spinal gout are not specific so that making the diagnosis difficulty.

Objectives: We reported a case of thoracic spinal cord compression causing by tophi and present a brief review of the literature in order to approach to the diagnosis and treatment of spinal tophaceous gout. 

Case presentation: A case of a 53-year-old male with many years history of polyarthritis causing by gout. He was presented with a weakness, numbness of bilateral lower extremities and urine retention. The thoracic MRI showed the mass compressing the spinal cord from the lamina and right facet joint at T₁-T₂ level. He was diagnosed with spinal cord compression suspected of a tumor and performed an operation to remove the tumor accompanied with laminecnomy and posterior pedicle fixation. The pathology result is the natri urate crystals.

Conclusions: The tophaceous gout can involve in any spine level but spinal cord compression causing by tophi is very rare. The clinical manifestation of spinal gout is not specific, but the diagnosis can be based on the medical history and symptoms of gout disease along with the neurological symptoms, a low signal mass on T₁ and T₂ - weighted MRI, intraarticular and juxtaarticular erosions on CT.

 

Gợi ý trích dẫn:

(1) Tiếng Việt (theo Bộ Khoa học & Công nghệ): Hoàng Gia Du, Trịnh Minh Đức, Nguyễn Văn Chung, Vũ Xuân Phước, Nguyễn Đức Hoàng (2021), "Chèn ép tủy ngực do hạt tophi trong ống sống: Báo cáo nhân một trường hợp và nhìn lại y văn", Tạp chí Y học lâm sàng. 120, tr. 3-8.

(2) Tiếng Anh (theo Vancouver): Hoang Gia Du, Trinh Minh Duc, Nguyen Van Chung, Vu Xuan Phuoc, Nguyen Duc Hoang. Thoracic spinal cord compression causing by Tophi: a case report and review of the literature. Journal of Clinical Medicine. 2021; 120: 3-8. DOI: 10.52322/jocmbmh.120.01.

File toàn văn

Bài báo liên quan

• ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN MUỘN BẰNG PHÁC ĐỒ TCX TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI TỪ 2016 ĐẾN 2019
• ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRUNG HẠN SUY TĨNH MẠCH MẠN TÍNH BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐỐT NHIỆT NỘI MẠCH
• HIỆU QUẢ CAI THUỐC LÁ CỦA PHƯƠNG PHÁP TƯ VẤN TRỰC TIẾP KẾT HỢP TƯ VẤN QUA ĐIỆN THOẠI Ở BỆNH NHÂN HÔ HẤP NHẬP VIỆN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
• NẢY CHỒI U: MỘT YẾU TỐ MÔ BỆNH HỌC MỚI TRONG UNG THƯ BIỂU MÔ ĐẠI TRỰC TRÀNG
• KHẢO SÁT TRIỆU CHỨNG HÔ HẤP CỦA TRẺ DƯỚI 5 TUỔI KHI TIẾP XÚC NHIÊN LIỆU SINH KHỐI TẠI HUYỆN CẦN GIUỘC, TỈNH LONG AN
• ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT THEO CHƯƠNG TRÌNH TẠI KHOA PHẪU THUẬT TIÊU HÓA GAN MẬT TỤY, BỆNH VIỆN BẠCH MAI
• TOAN LACTIC Ở BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC MỘT SỐ THUỐC VÀ HÓA CHẤT
• XẠ TRỊ LẬP THỂ ĐỊNH VỊ THÂN Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN I VỚI U PHỔI NGOẠI VI
• NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN ĐIỆN GIAI ĐOẠN SỚM BỆNH VIÊM ĐA RỄ VÀ DÂY THẦN KINH CẤP TÍNH
• ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ CHẢY MÁU NÃO SAU LẤY HUYẾT KHỐI CƠ HỌC DO ĐỘT QUỴ CẤP BẰNG CẮT LỚP VI TÍNH HAI MỨC NĂNG LƯỢNG
• ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ NANG BAKER TÁI PHÁT TRIỆU CHỨNG BẰNG HUYẾT TƯƠNG GIÀU TIỂU CẦU
• THỬ NGHIỆM PHỐI HỢP HAI CARBAPENEM TRÊN CÁC CHỦNG K. PNEUMONIAE SINH CARBAPENEMASE BẰNG PHƯƠNG PHÁP CHECKERBOARD
• MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ PEPSINOGEN HUYẾT THANH VÀ VIÊM TEO NIÊM MẠC DẠ DÀY THEO PHÂN LOẠI OLGA
• TỔNG QUAN VỀ NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ VÀ KHÁNG SINH DỰ PHÒNG TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI TIÊU HÓA
• CHÈN ÉP TỦY NGỰC DO HẠT TOPHI TRONG ỐNG SỐNG: BÁO CÁO NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP VÀ NHÌN LẠI Y VĂN